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【凤凰体育】激活儿童医联体需要政策联体


本文摘要:昨天上午,首都儿科研究所与包括中日友好医院在内的11家医疗机构联手,在朝阳区组建了一个儿童医疗综合体。

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昨天上午,首都儿科研究所与包括中日友好医院在内的11家医疗机构联手,在朝阳区组建了一个儿童医疗综合体。这也是北京第一个儿童医学会。孩子看病难还是一个不存在的问题。北京医院管理局副局长边宝生在昨天的签字仪式上作出回应。

医学会正式成立后,不仅将提高大型综合医院的儿科医疗水平,还将提高高碑店、十八里店等一批社区医院的儿科医疗水平和疾病识别能力,逐步建立分级医疗。(《新京报》年5月10日)医学会全称区域医学会,现在有两种组织方式,一种是业务联系强,比如标准化的技术援助或业务合作项目,大医院或医院派人对基层医院进行业务培训,或者让业务骨干处理疑难问题,或者让医学院学生或新录人员在基层磨练等。解决基层医疗机构业务骨干缺乏的问题。另一种是非常紧密的结构体系。

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基层医院作为大型医院的一个分支甚至是一个组成部分,构成了一个相当大的医疗群体。让大型公立医院和基层医院共同发展,这是实行医学会的最终目的。但实行医学会的效果一定不能看广告看疗效。

2013年北京的医学会服务模式运行了一年,效果并不理想。大医院对小病的诊疗仍然粗放,基层医院缺药、大小医院利益分配不均等问题没有得到合理解决。

在这种情况下,构建资源合理利用的关键在于构建功能分类,通过政策杠杆有效转移医疗市场需求。在今年的海南两会上,海南省政协委员、海南医学院院长吕传柱建议,三甲医院全面暂停门诊,各级医院的专家要下一级基层医院落户。

对此,深圳的做法是将全市所有医疗机构分成13组进行联网运营,每组的大医院将花费三到五年的时间停止普通门诊,从而将患者引至基层医院进行小病治疗。但根据北京规定,所有市级三级医院将暂停重症批评登记,实行专家级会诊。患者在挂号就医时,不能自由选择科室和医生职称。

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看来,因为改进后的分级只是合理利用医院内部资源,医学会没能超出预期效果。另外,无论医学会采用坚定型还是封闭型,最终效果几乎不可能。比如资源的相互利用,检查结果甚至化疗方案的相互否定,不仅可以降低患者的费用,还可以有效提高医疗效率。

要做到这一点,我们不能依赖医院行业的自律,而必须在政府的领导下设计和测量最高级别的设施。一方面要以区域为边界,全面考虑在一个地方实行医学会。在这方面,深圳的一体化模式得到了一点推广。

因为看病难是一个系统性的问题,必须针对所有群体,不能只针对孩子。另一方面,要发挥其作用,必要的设备、技术和人员是有保障的,这最终体现在资金的保障和资源的配置上。只有在稳定大医院主导作用的基础上,通过资源配置的弯曲来降低基层医院的实力,才能加大级联缺口,让患者主动走出来。

此外,应全面加强全科医生和家庭服务的社区医疗服务,使分级医疗成为生活的水源,医学会的制度优势不再。


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